.: CASOS CLÍNICOS

Identificação: MMSG, 54 anos, feminino, procedente de São Paulo (SP) Quadro clínico atual: Constipação intestinal desde a infância, com piora do quadro há 6 meses. Refere 1 evacuação a cada 3-5 dias com uso de laxantes. Devido a grande dificuldade evacuatória, com esforço prolongado e constante sensação de evacuação incompleta, necessita manobras digitais e com frequência necessita uso de lavagens (fleet-enema®). Antecedentes: Nulípara. Histerectomia há 4 anos. Colecistectomia e gastroplastia há 5 anos. Exames: Exame físico: normal, exceto por discreta hipertonia do esfíncter anorretal. Colonoscopia: Cólon normal. Discreta ileíte crônica inespecífica. Manometria anorretal: Pressão média de repouso do cana anal: 75 mmHg Pressão máxima de contração voluntária: 210 mmHg Comprimento do canal anal funcional: 3,0 cm Limiar de sensibilidade retal: 60 ml Capacidade retal: 280 ml Complacência retal: 15 ml/mmHg Tempo de trânsito colônico com marcadores radiopacos: presença de 3 marcadores no cólon esquerdo e retossigmóide no 5o dia de estudo. Tempo de trânsito segmentar em horas: cólon direito: 15 hs; cólon esquerdo:5 horas; retossigmóide: 9 horas. Vídeodefecografia: Esvaziamento parcial da ampola retal após esforço prolongado (3 minutos) .: Consulte AUTO-AVALIAÇÃO.