.: CONSENSO

Termos em Fisiologia Ano-retal

Desenvolvimento de uma padronização de termos em Fisiologia Ano-retal     Consensus Statement of Definitions for Anorectal Physiology     Ann C.Lowry, Clifford L.Simmang, Paul Boulos, K.Chip Farmer, Paul J.Finan, Neil Hyman, Mark Killinback, David Lubowski, Richard Moore, Campbell Penfold,Paul Savoca, Russel Stitz, Joe Tjandra. ESCORE DE CONSTIPAÇÃO SENSAÇÃO ANAL     É a sensação no canal anal medida através de um aparelho de eletrosensibilidade da mucosa anal e reflete a ação do componente sensorial somático do nervo pudendo. ÂNGULO ANO-RETAL     É o ângulo observado numa proctografia, formado pelo eixo longitudinal do canal anal e parede posterior o reto. Valores normais variam entre 90 a 110. TESTE DE EXPULSÃO DO BALÃO     Avalia a capacidade do paciente de expulsar um balão de borracha contendo 50 ml de líquido. DEFECOGRAFIA     É a avaliação dinâmica da defecação com contraste retal realizada através de aparelho de radioscopia, que possibilita o estudo da anatomia e função ano-retal e do assoalho pélvico. DEFECOGRAFIA COM TRIPLO CONTRASTE TRIPLO     Constitui-se de uma defecografia padrão associada ao uso de contraste em intestino elgado e vagina. RECRUTAMENTO ELETROMIOGRÁFICO     É o registro da mudança da atividade elétrica basal das unidades motoras do músculo esfíncter externo do ânus e elevadores durante a atividade muscular. DESCIDA PERINEAL     A descida perineal é o movimento caudal do assoalho pélvico durante o esforço evacuatório.     Pode ser avaliada clinicamente pela posição da margem anal em relação à um plano passando pelas tuberosidades isquiáticas na posição de repouso e durante esforço evacuatório máximo.     Pode ser medida na defecografia como a diferença entre a posição da junção ano-retal em repouso e durante esforço evacuatório máximo, sendo que a descida perineal normal é de até 2 cm. LATÊNCIA DO NERVO PUDENDO     A latência do nervo pudendo é a medida do tempo que o estímulo ao nervo pudendo ao nível da espinha isquiática leva para provocar a contração no músculo esfíncter externo. O tempo de latência normal é de 2 +/- 0.2 milisegundos. COMPLACÊNCIA RETAL     É a medida da mudança de pressão em resposta a mudança de volume através de um cateter de perfusão ou sistema de balão dentro do reto. REFLEXO INIBITÓRIO RETO ANAL     É a diminuição transitória das pressões de repouso em cerca de pelo menos 25% da pressão basal, em resposta à rápida insuflação de um balão retal, com subseqüente retorno aos níveis basais. MEDIDAS DA SENSAÇÃO RETAL     A avaliação da sensação retal é realizada colocando-se um balão acima do anel ano-retal. O balão é então lentamente insuflado com ar ou líquido.     Primeira sensação: é o volume mínimo percebido pelo paciente.     Sensação de urgência:é o volume associado com a primeira urgência para evacuar.     Volume máximo tolerável:é o volume no qual o paciente experimenta desconforto e intenso desejo de defecar. PRESSÕES ANAIS     Zona de alta pressão: é o comprimento do canal anal com pressões de repouso pelo menos 50% mais altas que a pressão retal.     Pressão de repouso: é a pressão na zona de alta pressão no repouso após período de estabilização.     Pressão máxima de repouso: é a maior pressão de repouso registrada.     Pressão média de repouso: é a média das pressões de repouso registradas na zona de alta pressão.     Pressão máxima voluntária: é a pressão máxima registrada acima da linha de base(zero) à qualquer nível do canal anal durante contração máxima do paciente.     Pressão de contração: é o aumento da pressão acima da pressão de repouso após contração voluntária e é um valor calculado que significa a diferença entre a pressão voluntária máxima e a pressão de repouso no mesmo nível do canal anal.     Pressão de tosse: é o aumento da pressão acima da pressão de repouso após a tosse e é um valor calculado que significa a diferença entre a pressão máxima gravada durante a tosse e a pressão de repouso no mesmo nível do canal anal.     Contratura esfincteriana: é o período de tempo que o paciente pode manter uma pressão de contração acima da pressão de repouso. ENTEROCELE     A enterocele é uma protusão do peritônio entre o reto e a vagina contendo intestino delgado. Enteroceles são classificadas pela posição da alça mais baixa durante esforço evacuatório na cinedefecografia. Uma enterocele de primeiro grau está acima da linha pubococcígea. A enterocele de segundo grau está abaixo da linha pubococcígea mas acima da linha isquiococcígea, e a de terceiro grau está abaixo da linha isquiococcígea. SIGMOIDOCELE     A sigmoidocele é uma protrusão do peritônio entre o reto e a vagina contendo o cólon sigmóide. Sigmoidoceles são classificadas pela posição mais baixa alcançada pelo sigmóide durante o esforço evacuatório máximo durante a defecografia. Uma sigmoidocele de 1o grau está abaixo da linha pubococcígea, a de 2o grau está abaixo da linha pubococcígea mas acima da linha isquiococcígea, e a de 3o grau está abaixo da linha isquiococcígea. PERITONIOCELE     A peritoniocele é uma protusão do peritônio entre o reto e a vagina que não contenha nenhuma víscera abdominal visualizada na peritoniografia. RETOCELE     A retocele é uma protusão au herniação do reto na parede posterior da vagina. Até o momento não há dados suficientes para estabelecer um sistema de classificação. Dados possivelmente relevantes incluem aspectos anatômicos, sintomas clínicos, e achados de cinedefecografia. NÃO RELAXAMENTO DO PUBORETAL (ANISMO, CONTRAÇÃO PARADOXAL DO PUBORETAL)     Este não relaxamento é a falha do músculo elevador do ânus e do esfíncter externo em relaxar durante esforço evacuatório. Isto pode ser demonstrado na EMG anal e/ou na defecografia. PROLAPSO RETAL     Prolapso retal é a intussuscepção circunferencial de todas as camadas do reto com protrusão através do canal anal. PROLAPSO INTERNO (INTUSSUSCEPÇÃO)     Prolapso interno é a intussuscepção de todas as camadas do reto sem protrusão através do canal anal, demonstrada na defecografia. PROLAPSO MUCOSO     Prolapso mucoso é a protrusão da mucosa retal no canal anal ou através do canal anal.

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